《医疗机构检查检验结果互认管理办法》将于2022年3月1日起施行，“能认”“敢认”“愿认”的三道关卡须取得全面突破。
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医疗机构检查检验结果互认：HIT人应该了解的“三道关”
一直以来，实现医学检查检验结果在不同医疗机构之间的共享互认，减少患者不必要的重复检查、降低检查费用、促进检查检验信息共享，是广大群众对于改善就医体验呼声最高的期冀之一。
早在2006年，原卫生部提出推进医学检查检验结果互认，全国各地在辖区内也有不同范围的检查检验结果互认办法和实践。这些地区的经验表明：数字化、信息化是支撑检查检验结果互认的重要技术保障条件。
2021年11月，《医疗机构检查检验结果互认管理办法（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）面向社会公开征求意见；2022年2月18日，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局联合发布《医疗机构检查检验结果互认管理办法》（以下简称《管理办法》），并将于2022年3月1日起施行。
至此，医学检查检验结果的共享互认正式从呼吁推进、多地自觉试行进入全国统筹推进落地执行的新阶段。不过，要将这一便民惠民的举措落在实处，各地还需迈过能认、敢认与愿认的三道关卡。
首先是“能认”与否。
“能认”的前置条件包括检查检验结果的互认规则、质控要求等。《管理办法》规定，医疗机构检查检验结果互认标志统一为HR。检查检验项目参加各级质控组织开展的质量评价并合格的，医疗机构应当标注其相应的互认范围+互认标识，如：“全国HR”“京津冀HR”“北京市西城区HR”等。另一方面，检查检验结果的数字化存储与传输、信息系统的互联互通、网络和数据安全防护，则是重要的技术实现条件。
对此，《管理办法》要求：医疗机构应当按照医院信息化建设标准与规范要求，加强以电子病历为核心的医院信息平台建设……为有关医务人员开展互认工作提供必要的设备设施及保障措施；医联体牵头医院应当推进医联体内数据信息的互联互通……实现检查检验结果的互认共享。
而在2021年7月发布的《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》中，国家卫生健康委对各省级卫生健康行政部门提出明确要求：按照全民健康信息平台建设功能指引要求，加强区域平台建设，通过建立医疗机构检查资料库或“云胶片”等形式，推进检查资料共享，实现区域内医疗机构间检查资料的互联互通互认。
早在2019年，上海申康中心推出影像云胶片服务，推动医学影像检查项目在申康联网38家市级医院的互认落地，就是基于“医联影像云平台”实现的。
其次是“敢认”与否。
“敢认”要基于“以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提”。为此，《管理办法》对各级医疗质量控制组织提出多项要求，推动本地区医疗机构提升检查检验质量与同质化水平。同时，《管理办法》也为“敢于不认”提供了政策依据：不但强调要“以接诊医师判断为标准”，也规定了可以重新检查的六类具体情况，从而帮助临床接诊医生准确抓牢“是否互认”的最终决定权。
在“责任划分”方面，《管理办法》在《征求意见稿》的基础上进行了修订，将“医疗机构出具错误检查检验结果导致医疗事故的，依法依规承担相应责任”，修订为“对于因检查检验结果互认而产生纠纷的，各责任主体依法依规承担相应责任”。这是因为很多时候的“不敢认”，不是因为结果错误，而是因为病情进展发生变化，或是不同医院对同一疾病的细分指标认定要求有不同。
第三是“愿认”与否。
近年来，无论是药品零加成、医用耗材零加成，还是正在大力推动的医保支付方式改革，都使得公立医院的多项收入来源遭遇“天花板”，原有粗放发展模式难以为继，精细化管理的“紧日子”已经到来。
《管理办法》的出台，意味着作为医疗机构现有主要收入来源之一的检查检验业务也迎来新挑战。公立医院的创收空间被进一步规范，“愿认”是否会成为推动结果互认的最大障碍呢？
为此，《管理办法》强调：各级医保部门在推动支付方式改革时要“合理确定医保基金预算总额，不因检查检验结果互认调减区域总额预算和单个医疗机构预算总额”，这意味着积极开展检验检查结果互认的医疗机构可以降本增效，从医保支付政策层面为医疗机构吃下“定心丸”；同时，将《征求意见稿》中关于“将检查检验互认相关内容纳入公立医疗机构绩效考核要求”的内容删除，为医疗机构预留了一定的缓冲空间，以更好地适应变化、拥抱变化。
事实上，在《管理办法》出台以前，已有不少地区先行先试，在医学检查检验结果互认方面探索新路。其中，浙江将其作为卫生健康数字化改革的重点工作，杭州、湖州等地通过部署医学检查检验互认共享平台，已实现市域公立医疗机构的全面覆盖；上海通过“便捷就医服务”数字化转型，2020年，仅静安区就已完成“检验检查信息互联互通互认”18.26万余人次，互认检验项目132.73万余项次，互认检查项目12.57万余项次。
在多方因素推动下，医学检查检验结果互认势在必行，“能认”“敢认”“愿认”的三道关卡须取得全面突破。而要突破这三道关，对于各地卫生健康行政部门与医疗机构而言，一场考验医疗信息共享与网络数据安全保护能力的“硬仗”已经到来。这场“硬仗”少不了信息部门的深度参与，更少不了医院管理者、医务、质量管理、检查检验、患者服务、财务等相关部门的全程深度参与。
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